Симптомы и лечение хламидиоза у мужчин

Симптомы и первые признаки хламидиоза у женщин и у мужчин

Среди инфицированных 50 % мужчин и 80 % женщин даже не подозревают о заболевании, поскольку у них хламидиоз протекает бессимптомно. Однако некоторые проявления могут быть обнаружены во время осмотра, в частности, уретрит у мужчин и уретрит и/или вагинит и /или цервицит у ­женщин.

У представителей обоих полов хламидиозу может ­сопутствовать:

• расстройство ­мочеиспускания;
• желтое слизисто-гнойное отделяемое из ­уретры.

Признаки хламидиоза у женщин (в 20 % ­случаев):

• выделениями из ­влагалища;
• аномальными вагинальными кровотечениями, в том числе после полового ­акта;
• диспареунией (болью во время полового ­акта);
• проктитом и/или выделениями из прямой кишки (при практикуемом анальном ­сексе);
• болью внизу живота (характеризуется небольшой интенсивностью с постепенным нарастанием по мере хронизации ­инфекции);
• лихорадкой (в случае развития ­ВЗОМТ).

У мужчин в 50 % случаев отмечаются следующие ­проявления:

• выделения из ­уретры;
• проктит и/или выделения из прямой кишки (при практикуемом анальном ­сексе);
• боли внизу ­живота;
• отек ­мошонки;
  ­
• лихорадка.

Таблица 3.

Подробные рекомендации по лечению хламидийной инфекции при ВЗОМТ (CDC, 2002 год)

Как диагностируют заболевание?

Диагностика хламидиоза у мужчин проводится преимущественно биохимическими методами. Он обязательно дифференцируется от других венерических патологий — сифилиса, гонореи, трихомоноза. Первичная диагностика заключается в осмотре пациента, выслушивании его жалоб, изучении анамнеза. Определенной подсказкой становятся характерные, вытягивающиеся в плотные нити выделения.

В лабораторной диагностике используются методы, выявляющие в биологических образцах (венозная кровь, слизистый секрет) хламидий. Наиболее информативны в обнаружении инфекционных возбудителей следующие тесты:

• ПЦР-диагностика — метод полимеразной цепной реакции;
• ИФА — иммуноферментный анализ;
• ПИФ — прямая иммунофлюоресценция, или микроскопии мазков, окрашенных определенным образом.

Лабораторные иммунологические методы качественного или количественного определения хламидий позволяют с высокой точностью обнаружить хламидии, установить примерный срок их паразитирования в организме.

1 Этиология возбудителя

Хламидиозы — это группа болезней человека и животных, имеющих инфекционный характер, возбудители которых относятся к роду Chlamydia. Эти возбудители являются облигатными внутриклеточными паразитами, то есть вне клеток человека они не существуют, так как не могут сами синтезировать АТФ (энергетическая единица клетки), поэтому пользуются энергетическими запасами из клеток хозяина для поддержания жизнедеятельности и размножения.

Поверхность возбудителя содержит большое количество антигенных структур, благодаря которым иммунная система распознает чужеродную единицу и вступает с ней в контакт.

1.1 Виды

По набору антигенов большая группа хламидий делится на виды:

Болезни, которые они вызывают, носят разнообразные клинические проявления.

Вне организма человека или животного при комнатной температуре хламидия способна жить около 24 часов, затем погибает. Но C.psittaci находиться во внешней среде около 2 недель. Губительно действуют на бактерии высокие температуры, ультрафиолетовое излучение, антисептики и дезинфектанты. В то же время низкие температуры не представляют для них угрозы.

Возбудителем является Chlamydia trachomatis (Хламидия трахоматис). Чаще всего в зоне повышенного риска оказываются сексуально активные мужчины в возрастной нише от 20 до 25 лет. Трахоматис является внутриклеточным паразитом, то есть хламидия может проникать в клетки эпителия мочеиспускательного канала и поражать его, она обладает сродством к эпителию глотки, прямой кишки и конъюнктивны. У мужчин чаще всего урогенитальный хламидиоз проявляется в виде уретрита.

Особенностью хламидии является то, что она способна образовывает особые «спящие» формы, чтобы пережить неблагоприятные условия окружающей среды: возбудитель может спокойно находиться в организме хозяина, но не проявлять себя, так как иммунная система не вступает в контакт с бактерией. «Просыпается» трахоматис только в момент иммуносупрессии, т. е.снижения местных защитных сил организма.

1.2 Пути заражения

Заражение происходит чаще всего половым путем, однако возможна передача болезни плоду от матери через плаценту. Не стоит исключать и контактно-бытовой путь инфицирования: через общую посуду, полотенца, в сауне или бане. Инкубационный период длится от 2 недель до 1 месяца.

Признаки хламидии у женщин

У пациентов женского пола чаще всего на фоне хламидиоза обнаруживаются признаки цервицита (воспаления шейки матки).

Для хламидийной инфекции характерна многоочаговость поражения.

Поэтому одновременно появляются признаки уретрита, вагинита, поражения органов малого таза.

Инфекция быстро поднимается восходящим путем.

Она поражает матку, фаллопиевы трубы, яичники.

Может вызывать пельвиоперитонит и перигепатит, поражая брюшину.

Клинические признаки цервицита – наиболее частой клинической формы хламидиоза у женщин:

• выделения из канала шейки матки, которые обнаруживаются объективно
• изредка – выделения из влагалища
• зуд в половых органах
• контактные кровотечения (небольшие кровянистые выделения после полового акта)

Очень редко цервицит протекает в острой форме.

В этом случае канал шейки матки перекрывается.

При осмотре может обнаруживаться эрозия.

Усиливаются выделения, они приобретают гнойный характер и неприятный запах.

Часто цервицит приобретает вялое хроническое течение.

В таком случае симптомы заболевания, следующие:

• появление крупной, но не глубокой эрозии шейки матки
• образование в области зева лимфоидных фолликулов

Жалоб у женщины обычно нет.

В случае воспаления уретры появляются:

• незначительные выделения
• рези при мочеиспускании

Если воспаляется влагалище, то женщины жалуются на:

• болезненность полового акта
• отделяемое
• покраснение слизистой

Восходящим путем хламидия часто поднимается в матку.

Воспаление эндометрия проявляется тянущими болями в нижней части живота.

Цикл может стать нерегулярным.

Появляются кровотечения в межменструальный период.

Если вовлекаются маточные трубы, появляются болезненные спазмы.

В подавляющем большинстве случаев хламидиоз у женщин протекает в хронической форме.

Но время от времени он может обостряться.

В такие периоды:

• повышается температура тела
• усиливаются боли в нижней части живота
• они особенно сильные при повышении внутрибрюшного давления (физическая нагрузка, запоры)
• появляется обильное отделяемое из половых путей

На фоне воспаления придатков матки (сальпингоофорит) иногда развивается пельвиоперитонит.

Маточные трубы открываются в брюшную полость.

Поэтому хламидии тоже способны туда проникнуть.

Воспаление тазовой брюшины сопровождается такой симптоматикой:

• субфебрильная температура тела (до 37,3 градусов)
• боль в животе
• напряжение передней брюшной стенки
• тахикардия

Развитие сальпингита и пельвиоперитонита – неблагоприятный прогностический признак в отношении сохранения репродуктивной функции.

Потому что хламидийное воспаление в брюшной полости инициирует спаечные процессы.

В результате развивается трубно-перитонеальное бесплодие.

Повышается риск внематочной беременности.

Другие органы, которые могут воспаляться при хламидиозе:

• парауретральные ходы
• бартолиновые железы

Несмотря на многоочаговость поражения репродуктивных органов, при хламидии первые признаки нередко возникают лишь на стадии осложнений.

По оценкам разных авторов, от 40 до 70% женщин не предъявляют никаких жалоб при инфицировании хламидийной инфекцией.

Болезнь часто диагностируется при обследовании по поводу бесплодия.

Женщина обращается к гинекологу с жалобой на длительное ненаступление беременности.

Она сдает анализы и проходит инструментальную диагностику для выяснения причин снижения фертильности.

В ходе обследования выясняется, что она инфицирована хламидией.

Диагностика хламидиоза — Хламидиоз у мужчин

Если вы подозреваете у себя хламидиоз или любую другую инфекцию, передающуюся половым путем, следует как можно оперативнее обратиться к врачу (хламидиоз у мужчин лечат урологи, у женщин гинекологи).

Диагностика хламидиоза сложна, поскольку Chlamydia trachomatis внутриклеточный паразит. Для проведения анализов в зависимости от метода исследования может стать соскоб со слизистых, кровь, моча и сперма у мужчин.

В настоящее время имеется возможность выявить самого возбудителя или антитела к нему в крови. Врач посоветует вам наиболее подходящий метод исследования.

Методы лабораторной диагностики хламидиоза

Диагностика хламидийной инфекции половых органов является довольно сложной проблемой. Сложность выявления данного патогенного микроорганизма связана с особенностями его жизнедеятельности и функционирования. В первую очередь следует указать, что хламидия – это внутриклеточный микроорганизм.

Диагностика хламидийной инфекции половых органов является довольно сложной проблемой

Это означает, что хламидия способна проникать внутрь клеток и жить в клетке-хозяине. В качестве клеток-хозяев чаще всего выступают клетки эпителия слизистых оболочек половых органов мужчин и женщин.

Именно с такой внутриклеточной формой жизни связаны многочисленные рецидивы хронических заболеваний мочеполовых органов. То есть хламидия сохраняется внутри клеток, и когда для нее наступают благоприятные условия, вновь выходит из клетки-хозяина, вызывая обострение хронического воспалительного процесса.

Многочисленные попытки лечения хронических инфекций мочеполовых органов, в том числе вызванных хламидиями, приводят к хронизации процесса и возникновению устойчивых форм болезнетворного микроорганизма. Очень часто вместе с хламидийной инфекцией сочетаются и другие инфекции, вызываемые условно-патогенными микроорганизмами.

Условно-патогенные микроорганизмы присутствуют в организме человека и в норме, однако при снижении иммунной защиты способны вызывать развитие инфекционных воспалительных заболеваний.

Условно-патогенные микроорганизмы присутствуют в организме человека и в норме, однако при снижении иммунной защиты способны вызывать развитие инфекционных воспалительных заболеваний

Снижение иммунной защиты может быть вызвано самыми различными факторами, в том числе хронической персистирующей внутриклеточной хламидией.

Итак, условно все методы диагностики хламидиоза можно разделить по принципам, положенным в основу того или иного метода.

На сегодняшний день применяют следующие методы:

• экспресс-тесты
• мазок
• реакция иммунной флюоресценции (РИФ)
• серологические методы (реакция связывания комплемента – РСК)
• иммуноферментный анализ (ИФА)
• культуральный метод (бактериологический посев)
• ДНК-методы (полимеразная цепная реакция – ПЦР, лигазная цепная реакция – ЛГЦ, транскрипционная амплификация – ТА, метод ДНК-зондов)

Рассмотрим каждый из методов более подробно. На сегодняшний день невозможно выделить самый лучший метод диагностики хламидиоза, поскольку каждый из методов имеет достоинства и недостатки. А для максимальной эффективности выявления патогенного микроорганизма – хламидии – следует комбинировать наиболее подходящие в конкретной клинической ситуации методы.

Когда возникают первые симптомы патологии?

Что такое хламидии — это патогенные микроорганизмы, паразитирующие внутри клеток организма человека. Внедрение кокковидных, грамотрицательных облигатных бактерий в 97% случаев происходит при вагинальных или анальных половых контактах. Хламидии достаточно устойчивы к внешним и внутренним негативным факторам, выживают даже при значительных перепадах температур.

Первые признаки хламидиоза у мужчин возникают сразу после окончания инкубационного периода. Так называется промежуток времени, в течение которого проникнувшие в организм хламидии растут и размножаются. Они внедряются в клетки, повреждая, разрушая их. Затем болезнетворные бактерии с потоком крови или лимфогенным путем распространяются по всей мочеполовой системе, формируя новые очаги инфекции. А в последующем хламидии способны поражать и более отдаленные внутренние органы (суставы, глаза).

Первые симптомы наблюдаются примерно через 2-4 недели после заражения. У мужчин с ослабленным иммунитетом они могут возникать и через 10 дней. А при хорошем состоянии защитных сил организма патология проявляется через месяц и более.

Как вылечить хронический и острый хламидиоз

Даже, если поражение организма произошло, то симптомы могут полностью отсутствовать. Только после сдачи анализов и консультации лечащего врача реально будет назначить правильное лечение, причем лучше всего будет сочетать сразу несколько лекарственных препаратов:

• антибиотики широкого действия, которые назначаются врачом;
• препараты, способные повысить иммунитет;
• комплексы витаминов и минералов, которые полезны для мужчин;
• отказ от спиртного;
• часто ограничение числа выкуренных сигарет.

Если диагностирована хроническая форма хламидиоза у мужчин, то в обязательном порядке в схему лечения будут входить препараты:

• «Доксициклина» (по двести миллиграмм дважды в сутки);
• «Пульс-терапия» (по таблетке в течение десяти дней, сделав недельный перерыв);
• «Азитромицин» (по таблетке в пятьсот миллиграммовой дозировке примерно два раза в день, курс приема не превышает пять или семь дней);
• эубиотики, которые нормализуют работу желудочно-кишечного тракта;
• препараты, способные избавить от молочницы («Нистатин»);
• препараты, которые способны повысить иммунитет.

Если болезнь протекает в острой форме, то пациенту назначаются:

• однограммовая доза «Сумамеда», которая принимается один раз;
• препараты, которые избавляют от грибков;
• комплекс пробиотиков, который способен поддерживать работу желудочно-кишечного тракта;
• параллельно в данном методе применяются такие препараты, как «Офлоксацин», «Джозамицин».

В обязательном порядке придется пройти курс противомикробного лечения, который оканчивается не раньше, чем через тридцать дней. Категорически запрещено заниматься сексом до того, как полностью прекратятся все лечебные процедуры.

Интимные отношения будут возобновлены после того, как сдаются все повторные анализы и будет получено подтверждение того, что в организме нет инфекций, которые передаются половым путем.

В том случае, если терапия не будет эффективной, то доктор может подобрать иные лекарственные препараты, которые смогут стабилизировать состояние и блокировать развитие микроорганизмов.

Если препараты, которые выше по дозировке, показывают, что возбудители хламидий отсутствуют, то пройти повторное обследование мужчинам предлагается примерно через тридцать дней.

До того, как будет пройдено лечение и некоторое время после него, придется пользоваться качественными презервативами. Пока пациент лечится, ему категорически запрещено употреблять спиртные напитки, пищу сладкую и острую, соленую и жирную.

Еще в течение двух недель после того, как лечение будет окончено, следует принимать пробиотики и препараты с бифидобактериями. Вылечить острый хламидиоз  у мужчин довольно просто, а если заболевание перетечет в хроническую форму, то лечить его придется примерно за четыре курса.

Возбудители хламидиоза

Возбудителем хламидиоза у мужчин является неподвижный шарообразный микроорганизм – хламидия, который не относится ни к вирусу, ни к бактериям. При попадании в мужской организм хламидии образуется поражение клеток эпителия разных органов:

1. Мочеиспускательного канала,
2. Ротовой полости,
3. Семенных протоков,
4. Слизистой глаз.

Жизнедеятельность микроорганизма и его устройство намного сложнее, чем у других вирусов. Неблагоприятные условия способствуют тому, что они впадают в «спячку», дожидаются определенного времени и активизируются в момент пониженного иммунитета мужчины.

Как лечить хламидию трахоматис у женщин

Для лечения используют антибиотики.

Применяются три группы препаратов:

• тетрациклины;
• макролиды;
• фторхинолоны.

Наиболее часто используемыми средствами остаются джозамицин, доксициклин.

Препаратом резерва считается левофлоксацин.

Он менее эффективен.

Поэтому применяется только в случаях, когда не работают или не могут быть использованы антибиотики других групп.

Также любые антибактериальные средства врач имеет право назначить, если подтверждена чувствительность к ним возбудителя хламидиоза.

Её может подтвердить культуральное исследование.

У беременных женщин допускается использование только макролидов.

Им чаще всего назначают джозамицин.

Применение тетрациклинов и фторхинолонов недопустимо для лечения хламидии трахоматис у женщин при беременности.

Дополнительно могут быть назначены препараты, усиливающие эффективность антибиотиков.

Применяются инстилляции уретры антисептиками.

Назначаются ферменты и иммуномодуляторы.

Популярные народные средства

К самым распространенным лекарственным растениям, используемых при лечении хламидиоза, относятся: эшшольция, тимьян, толокнянка, черный тополь, зверобой, полынь, чистотел, ольха, аптечная ромашка, чеснок, черемуха.

Эшшольция. Обладает сильным противомикробным действием за счет содержания эфирных масел. Растение сушат, растирают до порошкообразного состояния. В горячий стакан с водой нужно добавить чайную ложку этого порошка. Через полчаса всё готово к употреблению. Принимать 4 раза в день. Очень эффективное растение в борьбе с хламидиозом.

Тимьян. Обладает антибактериальным действием. Растение высушивается и заливается водой. Через полчаса настой готов. В течение дня его нужно выпить. На следующий день готовится. Повторять это нужно целый месяц.

Толокнянка. В листьях этого растения содержатся полезные вещества — флаваноиды. Они участвуют в борьбе с патогенами. Настой готовится, как правило, без термической обработки. В приготовлении настоя часто используют вместе с листьями толокнянки этиловый спирт. Готовый настой употреблять нельзя — ему нужно настояться до 2 недель.

Зверобой. Из этого растения готовят чай, который сразу нужно выпить. Обладает восстановительными действиями.

Алоэ. Используют мякоть свежих листьев, которая обладает противогрибковыми свойствами.

К сильнодействующим средствам можно отнести чеснок и соки. Чеснок способен бороться с микробами за счет содержания фитонцидов. Настой готовится взятием зубчиков, их измельчением, добавлением кипятка. Его оставляют на время отстояться, а на следующий день процеживают.

Соки наверно самое приятное из всех перечисленных народных средств. Они повышают иммунитет и противоборствуют болезни. Сок должен быть свежевыжатым и натуральным. Употребляется после приемов пищи. Готовится и нескольких компонентов.

Частенько применяется смесь трав. Такие настои более эффективны, чем однокомпонентные. Приведем пример одного многокомпонентного настоя. В нем участвуют такие растения как чистотел, черемуха, полынь и зверобой. Каждое из них берется в одинаковом количестве. Всё заливается горячей водой и ставится на плиту. Полчаса под слабым огнем смесь продолжит готовиться. Принимать отвар нужно каждый день, желательно перед едой.

Рецепт настойки эшшольции на спирте

Назначается при разных инфекционных заболеваниях. Этапы приготовления:

• измельчить растение и взять в количестве 5 столовых ложек;
• пол литра спирта заливается в тару с растением;
• перелить жидкость в герметичную банку и дать ей настояться 20 дней;
• перед применением отфильтровать.

Употреблять необходимо по три раза в день перед едой. Срок курса обычно продолжается 30 дней, но у каждого пациента может быть индивидуальный.

Рецепт настойки из стеблей петрушки

Растение с антибактериальными действиями. Настой варится по следующим этапам:

• нужно вскипятить воду в количестве 500 мл;
• после закипания в нее добавляется 50 г мелко измельченной петрушки;
• смесь продолжает вариться в течение 5-7 минут;
• настою нужно дать настояться, затем отфильтровать.

Принимать по 3 раза в день по две чайные ложки перед едой. Срок потребления настоя обычно продолжается 14 дней. Используя тот или иной рецепт, всегда надо использовать весы. Это необходимо для взятия точной пробы растений. Лишние граммы могут отрицательно сказаться на лечении и навредить здоровью человека. У кого-то может появиться аллергия.

Хроническая форма хламидиоза у мужчин

Успешно излечивается хронический хламидиоз антибиотиками, но лечение имеет определенные особенности, на которые нужно обращать внимание и врачу, и больному

Основные принципы для лечения хронического заболевания:

• Поиск атипичного очага болезни,
• Обнаружение инфекций,
• Подбор эффективных препаратов,
• Прием антибиотиков в рекомендуемом режиме.

В связи с тем, что терапия очень сложная, иногда возникают ситуации, в которых лечение приводит не к полному выздоровлению, а только к временной ремиссии. Зачастую вина заключается в недостаточно подробной диагностике или несерьезном отношении мужчины к лечению, но бывают и ошибки врачей.

Лечение хронической стадии требует от трех до четырех курсов и длится несколько месяцев. При запущенной стадии хламидиоза мужчина, своевременно не осуществлявший лечение либо получивший неэффективное лечение, подвержен риску следующий заболеваний: простатит, эпидидимит, уретрит, болезнь Рейтера.

Признаки простатита – при воспалительных процессах в предстательной железе появляются боли в области прямой кишки, в пояснице и в паху. Нарушается половая потенция, появляется затруднение при мочеиспускании, наблюдаются слизистые и водянистые выделения в области уретры.

Признаки уретрита – зуд, позывы к частому мочеиспусканию, слизистые и гнойные выделения, при хроническом уретрите развивается стриктура уретры.

Признаки эпидидимита – воспаление придатков яичка, провоцирующее повышенную температуру, увеличение придатка, что может привести к мужскому бесплодию и сбою процесса сперматогенеза.

Болезнь Рейтера – артрит на фоне хламидиоза и коньюктивит.

Как выглядит возбудитель хламидиоза

Хламидия является внутриклеточной бактерией — паразитом. Самостоятельно во внешней среде ее продолжительность жизни исчисляется минутами. В своем составе содержит биологическую капсулу и генетический материал.

При поражении оказывается внутри клетки хозяина и приступает к паразитизму. Используя строительный материал и энергию клетки хозяина, хламидия активно размножается внутри клетки хозяина.

После окончания цикла воспроизводства хламидии инфицированная клетка погибает, а в межклеточное пространство высвобождается множество дочерних хламидий, которые продолжают инфицирование все новые клетки.

Лечение хламидий у беременных женщин

Хламидийная инфекция представляет серьезную опасность не только для беременной женщины, но и для развивающегося плода.

При выявлении хламидий у женщины в период вынашивания ребенка обязательно проводится лечение на любом этапе развития беременности.

Терапия сходна с той, которая применяется у небеременных.

Разница лишь в выборе препаратов, так как большая их часть противопоказана к применению.

Особенно это касается лечения на ранних сроках беременности, так как в этот период происходит закладка органов.

Опасно для плода лечение фторхинолонами, причем они способны причинить даже больший вред развивающемуся плоду, чем сами хламидии.

Поэтому такие препараты, как Доксициклин, Левофлоксацин, Офлоксацин находятся под запретом.

Беременной женщине могут быть назначены Джозамицин или Азитромицин, который более удобен в применении, но обладает меньшей эффективностью, по сравнению с Джозамицином.

При неосложненном течении патологии назначается Азитромицин.

Как альтернатива, может назначаться Амоксициллин.

Важно понимать, что лечение беременной с хламидиозом должен назначать только специалист. Больная должна находиться под его наблюдением

Больная должна находиться под его наблюдением.

Причем терапия вспомогательными препаратами должна также проводиться осторожно, т.к. большая часть лекарств противопоказана к применению во время вынашивания младенца

Какие применяют препараты при хламидиозе

Лечение хламидиоза у мужчин и женщин – довольно серьезная задача, которую должен решать специалист.

Решение проблемы требует грамотного подхода.

Только в том случае, когда проводится комплексное лечение, есть шанс получить положительный результат.

Терапия проводится следующими группами препаратов:

1. Антибиотиками
2. Ферментами
3. Иммуностимуляторами

Помимо основного лечения назначаются:

• Препараты, обладающие антимикотическим действием (Флюконазол, Нистатин), так как применение антибиотиков может стать причиной развития кандидоза
• Бактериофаги для борьбы с неспецифической патогенной флорой
• Пробиотические препараты, нормализующие вагинальную и кишечную микрофлору
• Физиотерапия. Назначается для лечения спаечного процесса, спровоцированного патогенной микрофлорой