Антибактериальные средства

Список антибактериальных препаратов широкого спектра действия

Фармакологическая промышленность постоянно разрабатывает и выпускает новые препараты антибактериального действия, поэтому существует весьма значительное количество антибиотиков последнего поколения с  широкой сферой воздействия. Рассмотрим наиболее популярные и распространенные препараты.

1. Пенициллины:

• Амоксиклав – сочетание амоксициллина и ингибитора бата-лактамаз (клавуроновая кислота). Выписывается при инфекциях мочеполовой, костно-мышечной, дыхательной систем и инфекциях желчных путей.
• Амоксициллин, Аугментин, Медоклав. Могут использоваться для лечения большинства заболеваний инфекционного характера. Не используются при непереносимости цефалоспоринов и пенициллинов, при тяжелых патологиях печени, инфекционном мононуклеозе, лимфолейкозе.

1. Цефалоспорины:

• Цефаклор (Альфацет, Цеклор), Цефтазидим. Применяются при инфекциях дыхательных, мочеполовых путей, сепсисе, инфекциях кожи, при отитах.
• Цефамандол, Цефокситин (Мефоксин), Цефотаксим. Лекарственное средство в виде уколов и инъекции для лечения инфекций желудочных, мочеполовых, дыхательных путей, при менингите, эндокардите, сепсисе, для профилактики в послеоперационный период.
• Цефуроксим (Зиннат). Эффективно воздействует на патогенные микроорганизмы, нечувствительные к пенициллинам. Назначается при инфекциях мочеполовой, дыхательной, костно-мышечной систем, при лечении ЛОР-органов, при менингите, боррелиозе, сепсисе, после перенесения тяжелых полостных операций.
• Цефоперазон. Только для внутривенного применения при терапии инфекционных форм мочеполовых, дыхательных органов, при сепсисе, перитоните, менингите.
• Латамоксеф (Моксалактам). Имеет ярко выраженную активность против грамотрицательных микроорганизмов, но по стоимости очень дорог.
• Цефподоксим (Орелокс, Септофек). Активен против большинства инфекций лор-органов, при рожистом воспалении, фурункулезе.

1. Макролиды:

• Рулид, Ровамицин. Используются для лечения инфекций в мочеполовой, костной, дыхательной системах, при воспалительных процессах ЛОР-органов и ротовой полости, бруцеллезе, коклюше, дифтерии, скарлатине.
• Спирамицин. Воздействует даже на слабо чувствительные к препарату микроорганизмы.
• Кларитромицин. Эффективен при лечении инфекций дыхательной, костно-мышечной, зубо-челюстной систем.
• Рокситромицин (Экспарокси, Рулид). Применяется в стоматологии, для лечения детских инфекций (коклюша, скарлатины, дифтерии), и инфекций дыхательной и мочеполовой системы.
• Сумамед. Имеет широкий спектр бактерицидного действия. Чаще используется при лечении инфекций ЛОР-органов, дыхательной системы, кожи.

1. Другие антибиотики широкого спектра действия:

• Юнидокс Солютаб (Доксициклин). Назначается для лечения инфекций в дыхательной, мочеполовой системе, заболеваниях кожи, ЖКТ, при сыпном тифе.
• Линкомицин. Преимущественно назначается при поражениях костных тканей, при инфекционных процессах кожных покровов, мягких тканей, дыхательных органов.
• Фузидин. Имеет формы для приема внутрь и наружного применения (кремы, мазь с антибиотиком, гели). Применяется при комбинированной терапии при устойчивости микроорганизмов к пенициллину. Используется при остеомиелите, инфекциях кожи, сепсисе.
• Ципрофлоксацин, Моксифлоксацин. Применяется при терапии инфекций практически всех органов, которые вызваны грамотрицательными, грамположительными и условно-патогенными микроогранизмами, включая холеру, перитонит, дизентерию, остеомиелит и т.д.

У всех антибиотиков имеется ряд побочных эффектов, поэтому их следует применять с осторожностью, особенно детям и пожилым людям. Самостоятельно антибактериальные препараты назначать себе нельзя ни в коем случае, их применение должно быть обязательно согласовано с врачом после проведения определенных исследований

Как восстановить в кишечнике нормальную микрофлору

Баланс микрофлоры в кишечнике является залогом его здоровья и крепкого иммунитета

Поэтому очень важно восстановить его в случае нарушения. Для этого используются специальные лекарственные препараты

В них содержится нормальная микрофлора, которая должна заселять кишечник. Эти препараты относятся к группе пробиотиков (Колибактерин, Лактобактерин, Бифидумбактерин и т.д.). Для этой же цели можно использовать пребиотикт. В этих немикробных средствах содержатся те вещества, которые являются благодатной питательной средой для размножения полезных бактерий прямо в кишечнике (Лактусан и др.).

Также могут назначаться препараты из группы синбиотиков. Это комбинированные средства. В них есть и пребиотики, и пробиотики.Среди синбиотиков самыми распространенными стали:

• Мальтидофилюс. В нем содержится мальтодекстврин. Это вещество способствует быстрому размножению нормальной микрофлоры. Также в нем есть бифидобактерии.
• Биовестин-лакто. В нем есть факторы, помогающие нормальной микрофлоре быстро расти, а также сами бифидобактерии.
• Бифидо-бак. В этом средстве содержатся фруктоолигосахариды, полученные из растения топинамбур. Их действие поддерживают бифидобактерии и лактобактерии.

Чтобы получить максимальный эффект от использования пробиотиков, нужно вооружиться данными лабораторных анализов кала на дисбактериоз

Важно определить, на какой стадии развития находится дисбактериоз. Некоторые препараты используются лишь в качестве профилактических средств

Другие же способны эффективно лечить нарушение баланса микрофлоры в кишечнике. Очень важно установить основное заболевание, которое и спровоцировало дисбактериоз. Врач должен знать его характер, динамику. Например, если было установлено, что дисбактериоз у пациента спровоцировало энтеровирусное заболевание, лучше будет назначить препараты с лактозой. А вот при бактериальных инфекциях лучше подействуют препараты с комплексом лакто- и бифидобактерий.

Использование антибактериальных препаратов

Правильное применение антибиотиков позволяет в несколько раз сократить продолжительность лечения. При назначении препарата широкого спектра действия можно наблюдать снижение показателей смертности при угрожающих жизни инфекциях (сепсис, перитонит)

Важное значение имеет соблюдение показаний для применения лекарства, правильный подбор препарата, дозировки и кратности приема лекарственного средства

Показания для приема антибиотиков

При необходимости назначения медицинских препаратов врачи пользуются рекомендациями ВОЗ. При этом антибиотики распределяют по группам согласно необходимости использования. Данная градация разработана с целью снижения растущей угрозы антибиотикорезистентности в мире, для сохранения эффективности антибактериальных препаратов.

Показания к применению антибиотиков регулярно пересматривают. Среди основных можно выделить:

• инфекции бактериальной этиологии: заболевания верхних дыхательных путей, органов ЖКТ, малого таза;
• воспалительные процессы, сопровождающиеся поражением органов бактериями – антибиотики при воспалении используют как дополнительные препараты.

Антибиотики не используются при:

• острых респираторных инфекциях;
• острых кишечных инфекциях с не выявленным возбудителем;
• лихорадках, лейкоцитозах, бактериальная природа которых не доказана.

Чувствительность к антибактериальным препаратам

Перед назначением препаратов врачи устанавливают чувствительность к антибиотикам. Этот метод помогает подобрать эффективный препарат для лечения в конкретном случае. Определение чувствительности бактерий к антибактериальным препаратам возможно 2 методами:

1. Диффузионные: с использованием дисков с антибиотиками и с помощью Е-тестов.
2. Методы разведения: в жидкой питательной среде, в агаре.

https://youtube.com/watch?v=Vivv0GTvU0Y%250D

Прием антибиотиков

Лечение антибиотиками должно инициироваться исключительно врачами. Специалисты определяют необходимость применения, тип препарата и подбирают дозировку лекарства. После того, как установлено какие антибиотики использовать врачи придерживаются определенных правил при лечении:

1. Правило соответствия – используют в соответствии с типом возбудителя.
2. Правило ограничения – дозировка определяется врачом.
3. Правило сочетания – комбинировать можно не все антибиотики.
4. Правило длительности – при отсутствии эффекта бактерицидный антибиотик заменяют или отменяют через трое суток, бактериостатический – спустя 5 суток.

Что такое условно-патогенная микрофлора

Бактерии — главная причина множества тяжелых заболеваний. Некоторые виды этих микроорганизмов в процессе жизнедеятельности выделяют экзотоксины, которые сегодня считаются наиболее опасными ядами и способны провоцировать тяжелейшие генерализованные инфекции. Именно бактерии являются причиной сепсисов, гнойных воспалений, тяжелых поражений легких, кишечных заболеваний и многих других болезней.

Наиболее часто организм поражают золотистый стафилококк, стрептококк, кишечная палочка (наибольшую опасность представляет для внутренних органов). Однако все эти микроорганизмы могут обнаруживаться на коже и слизистых здорового человека и при этом не провоцировать развитие болезни. Поэтому их принято относить к условно-патогенной микрофлоре. Это значит, что при нормальном иммунитете и состоянии кожных покровов микробы не ведут себя как патогенные, а способны уживаться с другими микроорганизмами и не отражаться на здоровье. Для примера, опасный золотистый стафилококк обнаруживается у каждого четвертого жителя планеты. А стрептококк способен даже подавлять размножение патогенных бактерий типа сальмонелл.

По большому счету микрофлора, обитающая на коже и слизистых, всегда является условно-патогенной — в числе микроорганизмов присутствуют колонии разных бактерий. Вызывать инфекции они могут в том случае, если баланс нарушится — это даст возможность микробам неконтролируемо размножаться.

Триклозан (и его аналоги) — антибактериальное средство широкого действия, а это значит, что действует оно не избирательно. При нанесении его на кожу страдают все представители микрофлоры, тем самым серьезно нарушается установленный баланс. Это, в свою очередь, создает благоприятные условия для развития инфекций. Поэтому средства гигиены с антибактериальным эффектом при частом использовании могут нанести серьезный вред здоровью.

Ошибка 3. Отсутствие защиты пищеварительной системы

Антибиотики смертельны не только для болезнетворных бактерий, но и для бактерий, которые колонизируют в пищеварительной системе и полезны для нашего здоровья. Результатом стерилизации организма является постантибиотическая диарея. 

В рамках защиты полезных бактерий следует принимать защитные препараты – пробиотики как в виде лекарственных препаратов, так и натуральные – йогурт, кефир. Пробиотические препараты следует принимать примерно через час после введения антибиотика. Они также могут быть использованы после окончания антибиотикотерапии для ускорения восстановления бактериальной флоры в пищеварительной системе.

Посев на флору и антибиотики

Когда использовать антибиотики?

Антибиотики могут быть бактериостатическими или бактерицидными. В первом случае они препятствуют размножению бактерий, во втором – они уничтожают живые клетки. При этом антибиотики эффективны только тогда, когда инфекция вызвана бактериями. Поэтому назначение антибиотика должно происходить только тогда, когда врач уверен, что инфекция бактериальная. 

Как принимать антибиотики

К сожалению, тесты, подтверждающие этиологию инфекции, проводятся редко. При назначении антибиотика врачи обычно полагаются на конкретные симптомы бактериальной инфекции и место возникновения инфекции, зная, что определенные группы бактерий вызывают определенные симптомы. 

Если у врача есть сомнения относительно происхождения заболевания, он обязан назначить анализ, подразумевающий посев биологической жидкости, например, мокроты, на специальную питательную среду. На таких средах бактерии быстро разрастаются, образуя колонии, хорошо различимые под микроскопом. 

Затем можно воздействовать на выявленные бактерии разными антибиотиками, чтобы понять, какой из них будет уничтожать обнаруженный вид бактерий. Такой же анализ необходимо провести, если лечение уже назначенным антибиотиком остается неэффективным.

Способы применения и формы антибиотиков

Лечение антибиотиками может проводиться несколькими способами:

1. Перорально (через рот). Для этого используют препараты в капсулах, таблетках, суспензиях, сиропах. Это наиболее распространенный способ применения, который имеет свои недостатки, т.к. некоторые разновидности антибиотиков могут разрушаться в желудке либо плохо всасываться в его стенки, оказывая тем самым негативное раздражающее действие на ЖКТ.
2. Парентерально. Это наиболее эффективный метод лечения антибиотиками широкого спектра внутримышечным либо внутривенным способом, а также путем инъекции в спинной мозг.
3. Ректально либо введением препарата непосредственно в прямую кишку (клизма).

Инъекции и уколы применяются обычно при тяжелых формах заболеваний, т.к. действуют быстрей на очаг инфекции, начиная свою работу сразу после сделанного укола.

Антибиотики нового поколения имеют разные формы выпуска: таблетки, уколы, свечи.

Современные антибиотики широкого спектра действия в уколах:

• Цефалоспорины (Цефотаксим, Цефпиром, Цефоперазон, Цефтазидим);
• Минопенициллины (Сульбактам);
• Аминогликозидные антибиотики (Нетилмицин, Амикацин);
• Карбапенемы (Меропенем, Эртапенем, Импинем-циластатин).

Выбор препарата зависит от характеристики возбудителя инфекции сложности случая.

Сильные антибиотики широкого спектра действия в таблетках:

• Фторхинолоны (Моксифлоксацин, Гатифлоксацин);
• Природные макролиды (Левофлоксацин, Спарфлоксацин, Мидекамицин);
• Синтетические макролиды (Амоксицилин, Азитромицин, Кларитромицин);
• Нитрофураны (Эрсефурил, Нитрофурантоин).

Различные группы антибиотиков имеют различную локализацию в определенных системах и органах человека. По этому принципу медики подбирают для лечения того или иного заболевания определенный препарат, который будет оказывать наиболее сильное воздействие на патогенные микроорганизмы в определенном участке человеческого организма.

Все антибиотики широкого спектра оказывают высокий эффект на возбудителей инфекций, поэтому успешно борются со множеством заболеваний. Врачом подбирается курс и комбинация препаратов, дабы повысить эффективность лечения. При этом учитываются индивидуальные особенности больного, стадии заболевания, прогресс либо регресс в ее течении. В среднем курс составляет от 7 до 10 дней с учетом вышеперечисленных факторов.

Место приложения действия.

Антибиотики отличаются друг от друга не только по химической структуре, но и по месту приложения действия на микробную клетку. Действие антибиотиков, применяемых в низких концентрациях, обычно направлено на специфические особенности жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Клеточные стенки бактерий и плесневых грибков сильно отличаются от клеточной оболочки животных клеток, и многие нетоксичные антибиотики блокируют образование именно клеточных стенок. Так действуют пенициллин, бацитрацин, циклосерин и цефалоспорины, применяемые в клинике при бактериальных инфекциях, а также гризеофульвин, который используется при кожных грибковых заболеваниях. Особо важную роль в жизнедеятельности бактериальной клетки играет ее плазматическая мембрана, расположенная под клеточной стенкой. Она регулирует прохождение в клетку питательных веществ и выход продуктов выделения, в ней протекают многие ферментативные процессы. Антибиотик полимиксин связывается с клеточной мембраной многих грамотрицательных бактерий и нарушает ее функцию. Тироцидин обладает химическими свойствами детергента и разрушает мембрану. На нее воздействует и стрептомицин: вновь синтезируемая мембрана оказывается дефектной, и клетка теряет жизненно важные для себя компоненты. Нистатин, связываясь с клеточными мембранами различных дрожжевых и плесневых грибков, приводит к потере их клетками необходимого элемента – калия. Во всех живых клетках происходит синтез белка. Хлорамфеникол специфически блокирует этот процесс у многих бактерий

Тетрациклины тоже блокируют белковый синтез, но не менее важной стороной их эффекта являются образование комплексов с металлами и влияние на связывание кальция, магния и марганца в клетке. На синтез белка воздействует также эритромицин

Изучение механизмов действия различных антибиотиков дало много полезных сведений о биохимических процессах, протекающих в клетках микроорганизмов. Даже те антибиотики, которые не применяются в лечебных целях, могут использоваться как важный инструмент биохимических исследований.

Основной механизм, посредством которого пенициллин убивает бактерии (в том числе культивируемые, что используется для определения чувствительности бактерий к антибиотику), в настоящее время хорошо изучен. Пенициллин действует на клеточную стенку бактерий; ее важнейшим компонентом являются пептидогликаны – сложные структуры, где сходные с глюкозой сахара связаны друг с другом поперечными пептидными мостиками, образованными аминокислотами. В норме пептидогликаны придают стенкам бактерий механическую прочность и устойчивость. Пенициллин так изменяет их биосинтез, что клеточная стенка теряет необходимую прочность. В результате содержимое бактериальной клетки вытекает, и клетка гибнет. Поскольку клетки млекопитающих имеют совершенно другую, не содержащую пептидогликанов, оболочку, пенициллин практически не действует на них. Таким образом, пенициллин, как правило, абсолютно безвреден для человека, если не считать редких побочных эффектов, например тяжелых аллергических реакций.

Побочные эффекты и противопоказания

Открытие и применение антибиотиков в гинекологии произвело огромный прорыв в отечественной и в мировой медицине. Антибиотики спасли много человеческих жизней даже в тех случаях, когда остальные препараты были бессильны. Однако следует учитывать, что они тоже дают побочные эффекты.

Отрицательное воздействие антибактериальные препараты оказывают как на весь организм в целом, так и на отдельные системы. При аллергических реакциях может возникнуть затруднение дыхания, головокружение, тошнота, зуд, ощущение сухости глаз, учащенное сердцебиение, сыпь, отеки.

Побочные эффекты токсичного характера проявляют себя в повреждении нервов, недостаточности внутренних органов и даже в летальном исходе.

Применяемые лекарственные препараты в комбинации с антибактериальными тоже могут вызвать нежелательные реакции. Например, антибиотики сводят на нет работу противозачаточных таблеток. Как следствие этого — незапланированная беременность.

https://youtube.com/watch?v=LYqCVzy8DWU

Прежде чем приступать к лечению гинекологических заболеваний антибиотиками, прочитайте внимательно инструкцию. Если у вас есть острая почечная недостаточность, проблемы с печенью, то будьте осторожны при применении этих препаратов.

Рейтинг антибиотиков

По принципу действия препараты делят на 2 вида: бактерицидные и бактериостатические. Первые способствуют гибели бактерий путем разрушения их клеточной мембраны, вторые – замедляют размножение и рост патогенных микроорганизмов, что позволяет иммунитету человека побороть инфекцию. Какие антибиотики лучше принимать, должен определить врач. Он учитывает возраст пациента, вид заболевания, наличие сопутствующих патологий. При выборе номинантов в топ был проведен анализ результатов сравнительных тестов следующих характеристик медикаментов:

• Форма выпуска;
• Наличие и количество противопоказаний;
• Происхождение и тип антибиотика;
• Возможность негативного эффекта на системы организма;
• Показания к применению;
• Минимальный возраст применения;
• Условия хранения;
• Особенности взаимодействия с другими препаратами;
• Влияние на психомоторные реакции человека.

Также учитывались отзывы пациентов о лечении препаратом, доступность в аптеках, цена. В обзоре номинанты разделены на 5 категорий по принципу назначения. В каждой представлено описание конкретного антибиотика, его достоинства и недостатки.

Лучшие жаропонижающие

Популярные антибактериальные препараты

Это средства, которые назначаются в случае инфекционной этиологии заболевания. Препараты при дисбактериозе кишечника, вызванном болезнетворными бактериями, подбираются на основании проведенного лабораторно-бактериологического исследования. Анализ полученных данных помогает определить чувствительность бактерий к конкретному препарату. Например, против энтерококков и протеев хорошо помогают «Эрсефурил» и «Энтерофурил». Со стафилококками успешно борются «Азитромицин» и «Кларитромицин». Синегнойную палочку подавляет «Канамицин», а кандидоз – «Флуконазол». Так как антибактериальных препаратов много, и у каждого своя роль, сложно выбрать лучший в этой группе. Однако все лекарственные средства, перечисленные здесь, являются достаточно эффективными, если подобраны и применяются правильно.

Лучшие препараты для взрослых

Фармацевтическая промышленность выпускает следующие препараты для взрослых:

• Нормакс;
• Флоксал;
• Тобрекс;
• Сигницеф.

Нормакс

Нормакс в качестве основного компонента содержит норфлоксацин, который представляет собой противомикробное средство фторхинолонового ряда. Лекарство отличается широким спектром действия, которое может применяться при бактериальных глазных инфекциях у пациентов старше 18 лет, за исключением женщин, ожидающих ребенка и кормящих грудью.

Препарат нужно закапывать по 1 или 2 капли в больной глаз 4 раза в сутки. Если инфекция протекает тяжело, то в первые сутки лекарство можно закапывать каждые 2 ч.

После того, как пройдут признаки болезни, препарат нужно закапывать еще на протяжении 2-х суток. При трахоме медикамент прописывают по 2 капли в каждый глаз. Кратность закапывания в день может варьировать от 2 до 4 раз, а курс лечения длиться от 1 до 2 месяцев.

Лечение медикаментом может стать причиной следующих негативных явлений:

• тошнота, изжога, отказ от еды, расстройство желудка, абдоминальные боли;
• боли в голове, бессилие, тревожность, раздражительность, проблемы со сном, головокружение;
• аллергия.

Флоксал

Флоксал содержит в качестве главного компонента офлоксацин, к которому чувствительны многие микроорганизмы, поэтому его можно применять при глазных бактериальных инфекциях у взрослых и детей, за исключением женщин, которые вынашивают ребенка или кормят грудью.

Лекарство нужно закапывать по 1 капли дважды-четырежды в день максимум в течение 14 суток. На фоне терапии может возникнуть аллергия, проблемы с глазами, головокружение.

Тобрекс

Терапевтическое действие от Тобрекса объясняется тобрамицином. Это антибиотик из группы аминогликозидов, который в виде глазных капель может применяться у пациентов старше 1 года при офтальмологических инфекциях. Препарат не рекомендован женщинам в положении и кормящим грудью.

Схему терапии подбирают индивидуально в зависимости от тяжести инфекции:

Длительность терапии врачом подбирается персонально, она может продолжаться до нескольких недель.

Лечение препаратом может стать причиной ряда нежелательных эффектов, таких, как:

• головные боли;
• аллергия;
• проблемы с глазами.

Во время терапии глазными каплями Тобрекс нужно учитывать, что возможно появление перекрестной устойчивости с другими аминогликозидами.

Кроме Тобрекса в продаже имеется препарат Тобрекс 2х. Это медикамент пролонгированного действия, который по 1 капли можно закапывать дважды в сутки. Если инфекция протекает тяжело, то кратность инстилляции можно увеличить до 4 раз в день. Кроме этого, в отличие от Тобрекса капли Тобрекс 2х разрешены беременным и кормящим пациенткам.

Сигницеф

Глазные капли Сигницеф содержат в качестве основного компонента антибиотик левофлоксацин. Это антибактериальное средство из группы фторхинолонов.

При непосредственном контакте с действующим веществом к нему чувствительны: стрептококки, стафилококки, гонококки, псевдомонады, гемофильная палочка, моракселла катаралис, хламидии.

Лекарство может применяться при заболеваниях глаз, вызванных этими микроорганизмами у пациентов старше года, кроме женщин в положении и кормящих грудью.

В течение первых 48 ч препарат нужно закапывать по 1—2 капли каждые 2 ч до 8 раз в день. Далее кратность инстилляции необходимо сократить до 4 раз в сутки. Длительность лечения окулистом определяется индивидуально и обычно она составляет 5 дней.

Медикамент хорошо переносится, но иногда он может спровоцировать побочные реакции, такие, как:

• проблемы с глазами;
• насморк;
• аллергия;
• головные боли.